目的:观察肝脏手术中进行控制性降低中心静脉压(CLCVP)时中心静脉压(CVP)和脉压变异率(PPV)的变化,探讨PPV能否作为肝脏手术中容量管理的有效监测指标.方法:选择2018年9月至2019年2月广西医科大学第一附属医院肝胆外科收治的择期全身麻醉下行肝肿瘤或肝部分切除术的患者31例,入室后局麻下行中心静脉置管和桡动脉插管,连接监护仪监测CVP和PPV.常规快诱导气管插管机械通气,记录麻醉诱导后采自体血前(T0)、采集自体血液后(T1)、肿瘤切除前低CVP时(CVP＜0.490 kPa,T2)、肿瘤切除CVP恢复后(CVP＞0.490 kPa,T3),4个不同时间点的CVP和PPV,对不同时间点的CVP及对应的PPV进行相关性分析.结果:CVP和PPV之间存在线性关系.在自体血采血前、后CVP和PPV呈负相关关系(r=-0.434,P＜0.001);肿瘤切除前、后CVP和PPV呈负相关关系(r=-0.7,P＜0.001),CVP越低,PPV值越高,CVP＜0.490 kPa时PPV大于12％;容量变化前、后PPV与CVP各时间点两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肝脏手术时CVP和PPV两者之间存在相关性,有可能通过控制PPV进行容量管理,以减少肝脏手术出血量.

利用实时剪切波弹性成像技术测量肝豆状核变性病人肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV),定量评估合并脾脏肿大的肝豆状核变性病人肝脏质地的变化情况.方法:根据肝豆状核变性病人脾脏是否增大,将病人分为2组,应用配备声脉冲辐射力成像软件的西门子ACUSON-OXANA3型彩色多普勒超声诊断仪,测量研究对象肝右叶SWV,并利用SPSS25.0软件对2组病人的肝右叶SWV值进行独立样本t检验.结果:脾脏不大的病人14例,并发脾脏增大的病人共计24例,2组间肝右叶SWV值差异有统计学意义(P<0.05).结论:分组定量测量肝脏SWV速度,有助于临床在肝豆状核变性病人治疗过程中及时调整治疗方案.